带状疱疹会传染吗?如何预防带状疱疹后神经痛?

来源  :   I派生活     2020-07-08 06:21:42

2020-07-08

水泡长满一圈就会死?
小小的诊间一下子挤进五个人。病人是一位八十岁的阿公,感觉应该是子孙满堂的幸福阿公。
儿子甲:「医生,拜託您帮我爸爸看一下,他右半边肚子有两三个一群、两三个一群的小水泡,是不是皮蛇?」
牛妈掀起阿公的衣服,右边腹部大概有二、三十颗水泡,旁边的皮肤还看见好几条红色朱砂画的蜈蚣。
医师:「是,的确是皮蛇,正确名称是带状疱疹。」
四个家属开始七嘴八舌讨论起来,我跟阿公被晾在一旁。
媳妇甲:「我就说是皮蛇嘛!」
媳妇乙:「那为什幺已经带去斩蛇了,阿爸还是不舒服?」
儿子乙:「阿爸就不肯喝那个符水,才会没有效啦!明天再带去斩一次。」
儿子甲:「医师,皮蛇是不是长满一整圈,就会死掉了?」
三个家属异口同声:「哎哟!不要在阿爸面前讲这个啦!」
为什幺要了解带状疱疹?
  • 因为带状疱疹有太多迷思和谣言。
  • 了解已经有预防带状疱疹的疫苗可以施打。
  • 带状疱疹皮肤痊癒之后的神经痛更值得注意。

带状疱疹,临床表现为群聚状水泡呈现带状分布于身体,常伴随皮疹分布区域之神经疼痛症状,由于带状的分布状似一条蛇,所以俗称「皮蛇」或「蛇缠腰」。据估计,四分之一的人在其一生中至少会得到一次带状疱疹,根据台大分析健保资料库发表的论文显示,台湾每年约有六十万人罹患带状疱疹,且发生率和年龄有极大关联;五十岁以下的人,每年每千人约有3.59 位罹患带状疱疹,六十五岁以上,每年每千人的罹病人数则上升到12.81 位。

带状疱疹发生的原因为患者的免疫力下降。幼时感染水痘—带状疱疹病毒后,病毒会潜藏于体内的神经节,当患者的免疫力下降,水痘—带状疱疹病毒会活化,导致神经节分布的皮肤部位出现群聚状水泡,而神经发炎的结果则导致病灶部位及周围出现自发性的疼痛、灼热感、抽痛及感觉异常的神经痛症状。
大部分的患者,皮肤上的水泡及神经痛的症状在一个月内会逐渐缓解。皮肤的水泡会慢慢乾掉,形成痂皮,随后痂皮逐渐脱落,遗留色素沉澱或疤痕;伴随的神经痛,痛的程度、範围及频率,皆逐渐降低,进而痊癒。
▼群聚水泡分布于右侧腰
带状疱疹会传染吗?如何预防带状疱疹后神经痛?
▼带状疱疹的带状分布,可见伤口部分已结痂
带状疱疹会传染吗?如何预防带状疱疹后神经痛?
带状疱疹
  • 外观:呈现粉红色或红色的群聚状水泡。
  • 好发部位:躯干、胸腹部及后背。
  • 病程:大部分患者是先出现疼痛及身体倦怠,然后才出现水泡。也有些患者是先出现水泡,病程中期或后期才开始疼痛。
  • 好发时机:可能于感冒、轮班或睡不好后发生。
  • 发生原因:抵抗力下降,尤其是T 细胞的免疫力。
  • 併发症:两成左右患者,患部会合併神经痛,如果疼痛超过一个月,务必接受治疗。
  • 治疗方式:水泡期小心勿弄破水泡,可涂抹药物让水泡乾燥结痂。破皮时或水泡乾掉之后,涂抹外用抗生素药膏,加速伤口痊癒及减少二度皮肤感染风险。


带状疱疹后神经痛对病患造成非常大的困扰,尤其是老年族群,对这个疾病闻之色变。国外的研究显示罹患带状疱疹后三十天,约有19.5% 的患者仍有疼痛的现象;罹患带状疱疹后九十天,还有神经痛的比例约为13.7%,这种长时间、不定时、不等程度的疼痛让病患非常困扰而且焦虑。年纪大、水泡出现前出现严重神经痛、免疫力低下以及水泡出现超过72小时才开始治疗带状疱疹的患者,有较高的风险罹患带状疱疹后神经痛,应该特别小心。
带状疱疹的治疗方面,若能在水泡出现三至五天内投予抗病毒药物,病患皮肤水泡的数量会比较少,且伤口癒合的速度会较快,产生神经痛的程度及机率也会降低,因此建议民众及早接受正确治疗。
带状疱疹的传统治疗—斩皮蛇,常以红色硃砂或黑色墨汁画蜈蚣在水泡处,不但对病情没有帮助,反而容易造成水泡伤口感染;也建议不要乱贴治疗痠痛的膏药在水泡皮疹处,以免产生过敏或伤口二度感染的问题。
患者饮食部分并没有特别禁忌。建议少吃会造成大量发汗的辛辣食物,因为流汗会造成皮疹水泡刺痒或红肿。有些患者常被长辈告诫不要吃蛋,实际上并没有影响,此谬误来源是因为蛇爱吃蛋,所以古老传言告诫不要餵皮蛇吃蛋,以免皮蛇越来越壮大,事实上带状疱疹只是形状像蛇,跟蛇并无任何关係,没有必要因此减少蛋白质的摄取。
罹患带状疱疹,并不会经由和家人一起进食用餐,或衣物一起在洗衣机中清洗,而将带状疱疹传染给家人。但是带状疱疹水泡液中有水痘—带状疱疹病毒,孕妇、未施打水痘疫苗的小孩及抵抗力较差的人,应避免接触患者皮疹水泡液,以免被感染,产生水痘。在日常照顾上,带状疱疹的水泡如果没有破掉,可以用温的清水洗澡,擦乾患部即可。如果水泡破掉,建议伤口部位用生理食盐水清洁后,涂抹药膏,洗澡时伤口不要碰到水,可减少感染风险。
带状疱疹的疫苗在美国上市已经满十年。研究资料显示,注射疫苗后一年的防护力为70%,第三年防护力为45%,在欧美,目前已经有新型的带状疱疹疫苗问世,防护力较不会随时间延长而减弱。
牛妈医师的小纸条
  1. 带状疱疹目前有很好的治疗药物,一般人不必担心长满一圈或危及生命的问题。
  2. 带状疱疹疫苗约有六成的防护力。
  3. 带状疱疹后的神经痛会使患者陷入焦虑甚至忧郁的困境,可以用低能量雷射、口服药物或请疼痛科医师进行神经阻断等相关治疗。

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