写一份爱护履历表,为失智家人準备更细腻的照护

来源  :   I派生活     2020-06-18 23:21:25

2020-06-18

「爱护履历表」让照护更加细腻
之前的章节提到,应用生命故事书的概念,可以使失智者的照护,充满人性与个性,也能提供照顾者使用这些个人的素材,让活动和照护更加细腻,但须在某些情境下,例如临时需要住院就医,或是遭遇大型灾难,需要暂时安置到过去不曾待过的安养护机构,医疗照护或是紧急救护人员需要把握有限的时间,迅速地了解失智者的状态,因此从生命故事书衍生出一个简易履历的概念,国外称之为「this is me」单张,我翻译为「爱护履历表」。
内容是简化版的生命故事书,「以身体被照护的需求」为主要核心来填写,感性及个人故事部分比重较轻,以方便专业人员阅读。
建议家属、亲友平日应抽空準备这份「爱护履历表」,定期予以更新。一份放在失智者身边,其余几份备用,也储存在手机或是电脑等智慧装置里,需要时,就能派上用场。
「爱护履历表」这样写
姓名
包含真实全名,暱称或是失智者喜欢被称呼的名字。
住处
包含目前的居住地,这里指的不只是地址,而是约略描述现在的住处,大约住了多久?以前住在哪里?例如,现在住在桃园的公寓五楼,跟小儿子住在一起,大概五年了。之前跟太太两人住在云林等。
关键照顾者
指的是最了解失智者的人,可以是配偶、亲戚、朋友,或是聘用的看护人员。除了写明关係之外,如果具有法律上的身分或特殊议题,也请一併描述,例如前妻、继子,或是监护宣告的保护人身分。
基本医疗资料
包括目前慢性疾病,最近使用的药物,过去药物的过敏史。如果有的话,也请加上是否有特殊用药需求,例如:无法服用胶囊药剂、给药服药需他人协助、静脉抽血不易等。

疼痛反应
请描述失智者感到疼痛时,通常有何反应?例如:皱眉、哀叫、挥打照顾者……当失智者出现疼痛反应时,通常都採取何种策略来减轻疼痛?例如:服用止痛剂、热敷、擦止痛药膏、贴止痛贴布等。
沟通方式
请描述失智者平时都如何与他人沟通,口语表达?运用姿势表达?以手指物?他是否识字?笔谈有用吗?是否需讲家乡话?国语?台语?客语,或是原住民语?他如何表示自己痛、不舒服、口渴,或是饥饿。
视力、听力
失智者是否听力有障碍?哪一边耳朵比较听得见?需要助听器才能沟通吗?失智者是否有视力障碍?戴眼镜或是放大字体有用吗?运用触觉,例如轻拍失智者,或是握着他的手,这些动作是否有所帮助呢?
行动移位
失智者是否能靠自己行动或是移位?他能上下楼梯吗?还是需要人搀扶?需要枴杖协助?需要助行器协助?需要轮椅辅助?需要特殊座椅协助吗?是否需要将脚步抬高,好让失智者感到舒服?
进食、饮水
失智者是否需要协助才能进食或饮水?他能自己取用食物吗?他会需要汤匙或其他特殊器具来协助进食吗?他有假牙吗?是否有吞嚥障碍?需要特殊製备食物的质地来帮助进食吗?软食?或是液体食?或是黏稠食?有没有什幺特殊的食物喜好?例如不吃什幺?素食者?或是因为信仰而有特殊的饮食需求?平日胃口如何?大约食量是多少?
夜间睡眠
平时睡眠的型态?白天是否会打瞌睡?入睡前的习惯是什幺?需要铺垫特殊的被具或枕头吗?是否需要侧睡或其他特殊的姿势来防止呛咳或协助照护?夜间是否会起来上厕所?晚上自行如厕是否有困难?
日常照护
平时被照护的习惯是什幺?例如使用浴缸?或是习惯淋浴?在每日洗澡时,是否需要协助?需要何种程度的协助?需人协助準备沐浴用品?需人协助清洁身体?需人协助换穿衣物?偏爱由男性或是女性照顾者来协助?细节甚至可包含惯用的沐浴用品、刮鬍方式、刷牙方式、假牙何时配戴等。

焦虑、担心
任何可能会引起失智者情绪低落的事件,或是任何能引发焦虑的身体感受。例如提到金钱、家庭问题、配偶关係、失能、疼痛、便祕、口渴、饥饿。
提醒事项
任何可能协助照护的参考资讯。例如失智者从未开过刀,这是第一次住院。
喜好和厌恶的事
失智者特别喜爱或厌恶的事。例如喜爱幼儿,喜爱吃甜食。讨厌穿深色衣服的人。
信仰或灵性需求
任何与灵性或信仰有关的特殊需求。
种族
例如原住民身分。
安全需求
例如需床栏防止跌落,甚至是需棒球手套或约束带来控制混乱行为。
安抚方式
当失智者生气或是不开心时,是否有哪些事物可以协助安抚?例如:轻声安慰、播放音乐、观看电视。找人坐在身旁陪伴、聊天,是否有帮助?
还是暂时让失智者安静隔离比较好?这种情况要联络谁来提供援助比较好呢?在哪个时段联络哪位比较方便呢?
重要人物
对失智者来说重要的人事物,包括婚姻状态、子女、孙子女、朋友、宠物、纪念物,或是任何在信仰或是文化上需要注意的事。
我的生涯
包括出生地、教育相关资讯、工作、旅行等。
习惯、兴趣
过去和现在的兴趣,例如阅读、听音乐、看影片、听广播、手工艺等。请描述失智者需要何种程度的协助,才能进行上述的兴趣。

落实「以人的尊严」为中心的照护模式
「爱护履历表」的长度并无规定,但写得多不如写到重点,而且内容需要定期的更新。建议可依照个别的状况,规划每个月或是每季更新一次。
特别是在失智者经历较重大的疾病,或是失能程度改变之后,就需要进行一次立即的更新。
透过这个履历表更新的过程,提醒了我们需要照护的重点,学习接受失智者的病程变化,也重新灌注对他的爱与关怀,思考并审视,什幺对他来说是最重要的,什幺方式能协助医疗团队照顾他。
一张张薄薄的纸,却满载照护的心意。
现今,将爱护履历表应用在医疗现场的观念,在台湾还不是很普及,可以说,不管是病友家属或是医疗团队,都还没有此种习惯。
多数的失智者亲友都是以口头提示,而且是想到哪说到哪,缺乏系统性的整理。但随着台湾开始推动失智友善医院,希望能将这种「以人的尊严」为中心的照护模式,逐渐推广开来。
蔡医师暖心提醒:
大多数的失智症患者家属,在面对医师询问失智者的状况时,常常是想到哪里,就讲到哪里,缺乏系统又完整的描述。
但若能为失智者写一份「爱护履历表」,不但能提醒我们照护的重点,也能让我们时时思考,什幺对失智者来说是最重要的。
写一份爱护履历表,为失智家人準备更细腻的照护

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